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醫療保險 有買未必有得保 ? 【 WingBoo保險網特約 】趁健康買保險是中產族理財重要一環，否則病痛突然來襲，醫療費隨時將財富一鋪清袋。對普遍中產來說，保險條文卻艱澀複雜，隨時比理財產品更難理財，不少人往往只憑「信」投保。 據保險索償局數字，近年保險索償爭拗中以醫療保險最多，保險產品愈趨多元，條文愈趨複雜，投保人可能以為有買就有保，但結果未必如願。市面上保險產品有一定條款限制，投保人的理解和保險公司的詮釋未必一致，經常就保單條文有爭拗，而每年保險索償投訴委員會都接獲不同投訴案件。 WINGBOO.COM 就以下4宗投訴個案，拆解當中的爭議。政府計劃推出自願醫保計劃，改善保單透明度及明確性，能否解決下列的爭議局面？ Case 1：投保前病症不獲保？ 取材於 保險真實案例: 投訴人購買附有住院保障的人壽保單，在投保申請書上申報6年前的身體檢查結果，並提交相關醫療報告，指自己有心跳不規則情況，獲保險公司簽發保單，且沒有增加特定的豁免條款。保單生效10個月後，受保人因心悸入院，確診患上症狀性心室早搏，但遭拒賠。 爭議點 保險公司認為受保人的患病與6年前異常心跳有關， 故以不投保事項條款中的「投保前已存在狀況」為由，拒絕賠償。 結果 投訴人披露的資料充分，保險公司能藉此評估其心臟健康風險，裁定保險公司須賠償受保人的住院費用（共21,000元）。 自願醫保新安排 成功「上車」自願醫保的投保人，一樣要申報之前病歷，保險公司可決定是否承保及增收附加保費。 Case 2：手術過後不獲賠？ 取材於 保險真實案例: 一位53歲女士因左上頸出現腫塊，在私家醫院進行頸部淋巴切除術（選擇性頸部淋巴廓清術），她於是就一份已生效了25年的住院保單向保險公司提出索償，但遭拒賠。 爭議點 受保人被診斷為先天性的病況，不在保單的保障範圍內。 投訴委員會裁決 投訴委員會從病理報告得悉，受保人被診斷患上的「良性淋巴上皮囊腫」（「鰓裂囊腫」），在醫學文獻上指出鰓裂囊腫屬先天性上皮囊腫，由於保單條款列明： 「保險公司不會支付涉及任何先天性疾患……引致的任何索償、支出或費用」，即使保單已購買25年，但鑑於「先天病」被列不保事項，故投訴人不獲賠償，涉及金額10.3萬元。

【 Wingboo.com 有嘢講：都說父愛是沉默的，能感受到的就不是父愛了。也許我們很少對他說「我愛你」，但誰說當年那個小小的自己感受不到他的愛？】 我的爸爸他像山一樣高大 肚腩卻軟得像沙發 他是我的大樹 我最喜歡掛在他身上 掛在肩膀上 掛在肚腩上 掛在衣服上 要是不開心，就掛腿上 有時候我們各忙各的 但我也不會忘記在百忙中問候他 我的阿爸總不會讓我淋到風雨 在我長大了一點，想自己的事情自己做 幸虧有他做我的人肉升降機 他還是我的智能讀書器 還是我的移動鞋拔 更是我隨叫隨到的籃球框 他是我的守護神 他總說我和他有獨一無二的默契 還總是模仿他 雖然有時候我覺得我們長得不像 但如同一對複製品的情況也很多 橡皮泥也要玩出新高度 一起傻傻分不清楚 一起吹不成調的口哨 一起自編各種玩法 一起拯救世界 只要我稍微對他好點，他就感動得眼淚汪汪 隨便誇他一句就能飄上天 所以我要加倍對他好，幫他把脈 幫他試衣服 唱歌給他聽 生氣也只生一小會兒 更重要的是，指導他工作 每年也要幫他吹蠟燭 永遠為他準備吃不完的開心果 因為我愛他 如果能重新選一次 , 我也會選你當我一輩子的爸爸 作為孩子的你們 , 可能你們已經長大了... 不要